000597

143 Псевдохилезный экссудат, который внешне напоминает хилезный, обусловлен накоплением в плевральной жидкости большого количе- ства холестерина или лецитин-глобулиновых комплексов. Отличить такую жидкость от хилёзной можно, определив в ней содержание триглицеридов или хиломикронов (капелек жира). Если содержание в жидкости триглицеридов превышает 6,05 ммоль/л или в ней присут- ствует большое количество хиломикронов – это хилёзный экссудат. Для псевдохилёзного экссудата характерно низкое содержание три- глицеридов менее 2,75 ммоль/л и отсутствие хиломикронов. Цвет и прозрачность полостных жидкостей зависят от их харак- тера. Транссудаты и серозные экссудаты имеют светло-желтый цвет, прозрачные; остальные виды экссудатов в большинстве случаев мут- ные, различного цвета. Относительную плотность полостных жидкостей определяют с помощью урометра. Транссудаты имеют меньшую относительную плотность, чем экссудаты. Относительная плотность транссудатов ко- леблется от 1005 до 1015; относительная плотность экссудатов обыч- но выше 1015. Химическое исследование. Определение содержания белка проводят теми же методами, что и в моче или аналогично определению белка в сыворотке крови с по- мощью рефрактометра; выражают результаты в граммах на литр. В транссудатах содержится 5–25 г/л белка, в экссудатах – более 30 г/л. Имеет значение и качественный состав белков. Так, соотно- шение альбуминов и глобулинов в транссудатах и экссудатах различ- но: в транссудатах альбумин-глобулиновый коэффициент равен 2–4, в экссудатах он составляет 0,5–2. Для более детального исследования белковых фракций пользуются методом электрофореза. Проба Ривальта предложена для дифференцирования транссуда- тов и экссудатов. В цилиндр наливают 100–150 мл дистиллированной воды, подкисляя 2–3 каплями ледяной уксусной кислоты и добавляют по каплям исследуемую жидкость. Падающая капля экссудата обра- зует помутнение в виде белого облачка, опускающегося до дна сосуда. Капля транссудата не образует помутнения или оно бывает незначи- тельным и быстро растворяется. При образовании помутнения определяется содержание в экссуда- тах серомуцина, свернувшегося под влиянием уксусной кислоты.