000597

145 округлой или полигональной форме. Опухолевые клетки можно за- подозрить по расположению конгломератов, отсутствию четких кле- точных границ, полиморфизму величины и формы. Жировые капли в виде резко преломляющих свет круглых оснований, окрашиваю- щихся Суданом III в оранжевый цвет, встречаются в гнойных экссуда- тах с клеточным распадом. Окрашенные препараты. Небольшую каплю осадка распределя- ют по предметному стеклу и высушивают на воздухе. Окраску про- изводят после фиксации мазков обычными гематологическими мето- дами, однако время окрашивания сокращается до 10 мин и меньше. Окрашенные препараты рассматривают сначала с сухой, а затем с им- мерсионной системой, изучают морфологию клеточных элементов, подсчитывают соотношение отдельных видов. В окрашенных препа- ратах дифференцируются следующие клеточные элементы: нейтрофилы присутствуют в экссудатах любой этиологии. В се- розных экссудатах туберкулезной этиологии они обнаруживаются в значительном количестве в начальной стадии развития экссудата (примерно в течение первых 10 дней), а затем количество их посте- пенно уменьшается за счет лимфоцитов. Если нейтрофилы держатся длительное время, это является признаком тяжелого течения заболе- вания; появление преобладающего количества нейтрофилов указыва- ет на переход серозного экссудата в гнойный. В гнойных экссудатах нейтрофилы являются преобладающими клетками. В более доброкачественных случаях (при серозно-гнойном харак- тере жидкости) многие нейтрофилы сохранены, функционально ак- тивны, хорошо выполняют функцию фагоцитоза, в более тяжелых случаях (при отчетливо гнойном характере экссудата) они обнаружи- вают признаки дегенерации: токсическую зернистость цитоплазмы, резкий пикноз ядра (нейтрофилы со сморщенными ядрами становятся похожими на лимфоциты), кариорексис и кариолизис вплоть до пол- ного клеточного распада. При благоприятном исходе по мере просвет- ления экссудата количество дегенеративных форм уменьшается, уве- личивается число активных нейтрофилов и появляются различные тканевые клетки (макрофаги, мезотелиальные клетки и т.д. Лимфоциты являются обязательными элементами всякого экссу- дата. В серозных экссудатах в разгар клинических проявлений они превалируют в цитологической картине, составляя 80–90% всех лей-