000597

146 коцитов. Морфология лимфоцитов различна, наряду с малыми фор- мами встречаются более крупные клетки. Эозинофилы содержатся иногда в серозных и геморрагических экссудатах при плевритах раз- ной этиологии, в частности ревматических, иногда туберкулезных, опухолевых, а также в период рассасывания раневого плеврита, со- ставляя 20–80% всех клеточных элементов. Плазматические клет- ки могут встречаться в значительном количестве при затяжном харак- тере воспаления серозных оболочек. Полибласты – тканевые клет- ки разнообразной величины и размера с базофильной цитоплазмой и нежным ядром овальной или бобовидной формы, иногда с наличи- ем нуклеолы. Макрофаги морфологически напоминают моноциты, имеют ядро неправильной причудливой формы с наличием нуклео- лы и ячеистую, содержащую вакуоли, и азурофильную зернистость цитоплазмы. Мезотелиальные клетки (покровный эпителий) имеют большой размер (25–30, нередко до 50 мкм), круглое, иногда содер- жащее нуклеолу ядро, расположенное центрально или эксцентрично, широкую нежную голубую цитоплазму. Клетки мезотелия постоянно присутствуют в транссудатах, в начальных стадиях и в период репа- рации экссудатов, в значительных количествах – при канцероматозе серозных оболочек. В жидкостях большой давности они подвергают- ся различной степени дегенерации. Крупно-вакуолизированные клет- ки с оттесненным к периферии ядром напоминают раковые перстне- видные клетки, что иногда приводит к ошибкам. Клетки злокачественных опухолей обнаруживаются в полост- ных жидкостях при канцероматозе плевры, брюшины (редко пери- карда) вследствие первичного (мезотелиома) или вторичного (про- растание из соседних и метастазирование из удаленных органов, лимфогранулематоз) поражения. Клетки злокачественных опухолей в экссудате отличаются полиморфизмом, увеличением и гиперхро- мией ядра с множеством мелких нуклеол, базофилией вакуолизи- рованной цитоплазмы, наличием митозов, фагоцитарной активно- стью. Встречаются перстневидные клетки, в центре которых име- ется огромная вакуоль. Цитологическая диагностика рака надежна только в случае, если обнаружены конгломераты подобных атипич- ных клеток. При люминесцентной микроскопии (акридин оранже- вый, родамин) свечение опухолевых клеток отличается от люминес- ценции мезотелиальных клеток.