000597

39 недостаточность); патология почек, провоцирующая активное выве- дение белков с мочой (нефротический синдром, пиелонефрит, гломе- рулонефрит); травматический шок и пр. Причинами гипопротеинемии у новорожденных могут быть ге- нетически обусловленные заболевания, при которых у ребенка не вы- рабатывается одна из белковых фракций. В основе их патогенеза ле- жит низкая активность структур ретикулоэндотелиальной системы. Кроме того, может возникать гемодилюционная (ложная) гипопроте- инемия. Она развивается из-за увеличения объемов циркулирующей крови при почечной недостаточности или гиперальдостеронизме. Увеличение общего белка в сыворотке крови – гиперпротеинемия – может быть относительным и абсолютным. Относительная гиперпро- теинемия связана с уменьшением содержания воды в сосудистом рус- ле, к чему могут приводить тяжелые ожоги, генерализованный пери- тонит, непроходимость кишечника, неукротимая рвота, профузный понос, несахарный диабет, хронический нефрит, усиленное потоотде- ление, диабетический кетоацидоз. Абсолютная гиперпротеинемия встречается редко. При этом уве- личение общего белка в сыворотке крови может быть связано с синте- зом патологических белков (парапротеинов), повышением синтеза им- муноглобулинов или с усиленным синтезом белков острой фазы вос- паления. Абсолютная гиперпротеинемия наблюдается при парапро- теинемических гемобластозах (миеломная болезнь, болезнь Вальден- стрема, болезнь тяжелых цепей), где увеличение концентрации обще- го белка достигает 120–160 г/л. Белок крови представлен несколькими видами, которые называются белковые фракции. Существует две основные фракции общего белка – альбумины и глобулины (табл. 5). Таблица 5. Показатели общего белка и белковых фракций Показатели Измерение в ед. по систе- ме СИ Интерпретация Общий белок 65–85 г/л Повышение: дегидратация организма; миеломная болезнь; макроглобулинемия Вальденстрема Снижение: белковое голодание; потери белка организмом Альбумины 52–65% Повышение: не наблюдается Снижение: (см. в тексте)