000597

44 Повышение уровня мочевины в крови наблюдается при: • употреблении в пищу чрезмерного количества белка (в результа- те усиленного синтеза мочевины); диете, бедной ионами хлора (ком- пенсаторная, приспособительная реакция, направленная на поддер- жание коллоидно-осмотического давления крови); обезвоживании ор- ганизма: неукротимая рвота, профузный понос и т. д. (вследствие уси- ленной пассивной реабсорбции в почечных канальцах); приеме неко- торых лекарственных препаратов, анаболических стероидов, корти- костероидов; чрезмерном катаболизме белка при лейкозе, паренхима- тозной желтухе, тяжелых инфекционных заболеваниях, непроходимо- сти кишечника, ожоге, дизентерии, шоке; • нарушении выведения мочевины, связанного с заболеваниями почек и мочевыводящих путей: хронические заболевания почек (гло- мерулонефрит, пиелонефрит); обструкции мочевыводящих путей (опухоли мочевыводящих путей, предстательной железы, почечно- каменная болезнь); острая и хроническая почечная недостаточность; • нарушении выведения мочевины при заболеваниях и состояниях, не связанных с заболеваниями почек и мочевыводящих путей: недо- статочность деятельности сердца, острый инфаркт миокарда, сахар- ный диабет с кетоацидозом, аддисонова болезнь и другие заболевания. Уменьшение содержания мочевины в крови наблюдается редко: при беременности (вследствие физиологической гидремии); при диете с низким содержанием белка и высоким содержанием углеводов, голо- дании; при парентеральном введении жидкостей (вследствие гиперги- дратации); после гемодиализа; при пониженном катаболизме белков; при нарушении всасывания в кишечнике, целиакии; при повышенной утилизации белка (в поздние сроки беременности, у детей до 1 года, при акромегалии); при особенно тяжелых поражениях печени (пече- ночная недостаточность), вызванных, в частности, отравлением фос- фором, мышьяком и другими гепатотропными ядами; остром некро- зе печени, печеночной коме, декомпенсированном циррозе, гепатитах (известно, что печень обладает большими функциональными резерва- ми, способность ее к дезаминированию и синтезу мочевины сохраня- ется при исключении из процессов обмена до 85% ее ткани). Креатинин  – конечный продукт метаболизма креатина, который синтезируется из трех аминокислот – аргинина, глицина, метионина. Креатинин, соединяясь с АТФ, образует креатинфосфат – важнейший