000597

52 Нарушения липопротеидного спектра – дислипопротеидемии – встречаются при многих заболеваниях. Различают первичные (на- следственные) и вторичные (приобретенные) дислипопротеидемии. Повышение концентрации липопротеидов, обладающих атероген- ными свойствами: ЛПОНП и ЛПНП. Снижение различных фракций липопротеидов называется гипо- липопротеидемия. Снижение уровня гиполипопротеидов может быть первичным и вторичным. 1. Первичные гиполипопротеидемии обусловлены наследствен- ным нарушением продукции отдельных фракций ЛП или их компо- нентов (например, гипоальфалипопротеидемия, гипобеталипопроте- идемия). 2. Вторичные (приобретенные) гиполипопротеидемии обусловле- ны нарушением всасывания жиров в кишечнике, повышенным ката- болизмом отдельных ЛП и другими причинами, являющимися след- ствием основного заболевания. Базовая оценка липидного спектра предполагает определение уровня ОХ, ТГ, ХС ЛПВП и ХС ЛПНП, подсчитанного с использова- нием формулы Фридвальда за исключением случаев, когда повышен уровень ТГ>4,5 ммоль/л (>400 мг/дл), или прямым методом. По воз- можности забор образцов крови следует проводить после 1–2‑часово- го голодания, однако это условие относится только к исследованию уровня триглицеридов. Уровень ОХ, апоB, апоA1 и ХС ЛПВП можно определять после приема пищи. В соответствии с полученными данными определяют коэффици- ент атерогенности (КА) по формуле КА= (Хс-ХсЛПВП)/ХсЛПВП, при этом КА от 3 до 4 соответствует умеренному риску, КА > 4 – вы- сокому риску развития сердечно-сосудистых осложнений. Триглицериды определяют в сыворотке или плазме крови после 12‑часового голодания пациента. Содержание триглицеридов у здоро- вых людей колеблется в широких пределах. Рекомендованные (же- лательные) уровни для взрослых составляют 0,45–1,81 ммоль/л у мужчин и 0,40–1,53 – у женщин. Фосфолипиды (ФЛ). В норме содержание ФЛ в плазме коле- блется от 1,52 до 3,62 г/л. Неэстерифицированные жирные кислоты (НЭЖК). В норме их содержание в плазме крови не превышает 400–800 мкмоль/л.