000597

53 Углеводный обмен Углеводы выполняют в организме многочисленные функции, важ- нейшей из которых является функция энергообеспечения органов и тканей. Нарушение механизмов регуляции углеводного обмена мо- жет привести к серьезным патологическим сдвигам как в углеводном, так и в жировом обмене, что лежит в основе уменьшения толерантно- сти организма к углеводам и формирования сахарного диабета. Нарушение гликемии натощак (НГН) и нарушение толерантно- сти к глюкозе (НТГ) представляют собой ранние нарушения углевод- ного обмена со снижением утилизации глюкозы в тканях, не имеющие клинических проявлений, которые определяются только при проведе- нии перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ). НГН и НТГ характеризуются показателями глюкозы крови, превышающими нор- мальные значения, но не достигающими диабетического уровня. Традиционно диагностика нарушений углеводного обмена основы- валась на определении уровня глюкозы плазмы натощак, или при слу- чайном измерении, или по результатам ПГТТ (табл. 6). Под гликеми- ей натощак понимают уровень глюкозы утром после предварительно- го голодания в течение ночи не менее 8, но не более 14 часов, при этом можно пить воду. Стандартный ПГТТ – это измерение глюкозы кро- ви натощак и через 2 часа после приема 75 г безводной глюкозы (или 82,5 г моногидрата глюкозы), растворенных в 250–300 мл воды. Таблица 6. Диагностические критерии нарушений углеводного обме- на и сахарного диабета (ВОЗ, 1999–2006) Концентрация глюкозы, ммоль/л Цельная капиллярная кровь Венозная плазма НОРМА Натощак и через 2 часа после ПГТТ < 5,6 < 6,1 < 7,8 < 7,8 Сахарный диабет Натощак или ≥ 6,1 ≥ 7,0 Через 2 часа после ПГТТ или ≥ 11,1 ≥ 11,1 Случайное определение ≥ 11,1 ≥ 11,1 Нарушенная толерантность к глюкозе Натощак (если определяется) и через 2 часа после ПГТТ < 6,1 < 7,0 ≥7,8 и <11,1 ≥7,8 и <11,1 Нарушенная гликемия натощак Натощак и через 2 часа после ПГТТ (если опре- деляется) ≥ 5,6 и < 6,1 ≥ 6,1 и < 7,0 < 7,8 < 7,8