000597

55 Повышение содержания калия в плазме крови до 6 ммоль/л обыч- но не сопровождается клиническими симптомами. Более выраженная гиперкалиемия (6,0–7,3 ммоль/л) сопровождается повышением воз- будимости клеток: развиваются парестезии, парезы, мышечные па- раличи, брадикардия или тахикардия, нарушения сердечного рит- ма и проводимости. При повышении концентрации калия в плазме до 7,5 ммоль/л и выше клеточный потенциал покоя становится рав- ным потенциалу действия, вследствие чего клетки полностью теря- ют возбудимость. В этих условиях может развиться остановка сердца. Клинические проявления гипокалиемии не всегда характерны. Мо- жет быть мышечная слабость, апатия, одышка, склонность к бради- кардии или тахикардии, нарушения сердечного ритма и т. п. Натрий. Натрий – это основной катион внеклеточной жидкости, который определяет осмотическое давление плазмы и интерстициальной жид- кости; регулирует движение воды из клеток в межтканевое простран- ство; определяет постоянство биоэлектрического потенциала мем- бран клеток и нервномышечную возбудимость. Выделяется натрий почками. Основным регулятором этой актив- ной реабсорбции натрия является альдостерон, повышение секреции которого ведет к усилению реабсорбции натрия и, соответственно, к задержке воды почками. Нормативные значения натрия в сыво- ротке крови 135–150 ммоль/л. Повышение натрия наблюдается при олигурии, обезвоживании, гиперфункции коры надпочечников. Сни- жение концентрации натрия наблюдается при рвоте, длительной диа- рее, ожогах и пр. Кальций. Кальций является необходимым компонентом клеточных структур, принимает участие в передаче возбуждения по нервно-мышечному волокну, в процессах мышечного сокращения, свертывании кро- ви и т. д. Кальций присутствует в сыворотке крови в количестве 2,2–2,75 ммоль/л. Клинические проявления гиперкальциемии многообразны. Харак- терны слабость, полиурия и полидипсия, тошнота, рвота, повыше- ние АД, заторможенность, ступор и т. п. Снижение уровня кальция в крови (гипокальциемия) увеличивает секрецию паратгормона, кото-