000597

67 Почечная физиологическая – усиленная клубочковая фильтрация бел- ка при обильном приеме белковой пищи, физических нагрузках, пере- охлаждении. Почечная функциональная – из-за расширения пор почечно- го фильтра и повышения проницаемости базальной мембраны или за счет стаза крови и замедления кровотока в клубочках (ортостатиче- ская, застойная, лихорадочная, при беременности). Почечная органи- ческая гломеруллярная возникает при острых и хронических нефри- тах, при амилоидозе почек, тромбозе почечных вен, когда повышает- ся проницаемость гломерул для белка (за счет разрушения глюкуро- новой кислоты) и нарушается его реабсорбция вследствие поврежден- ного нефрона. Почечная органическая тубулярная (канальцевая) свя- зана с неспособностью проксимальных канальцев реабсорбировать плазменные низкомолекулярные белки, профильтровавшиеся в неиз- мененных клубочках при нефропатиях, тубулопатиях. Протеинурия «переполнения» развивается при повышенном образовании плазмен- ных низкомолекулярных белков, которые фильтруются в количестве, превышающем способность канальцев к реабсорбции (для миеломной болезни характерно появление специфического белка Бенс-Джонса). По количеству выделенного белка в сутки протеинурию подраз- деляют на массивную (3 г/сут и выше), умеренную (1–3 г/сут) и малую (до 1 г/сут). Рассчитывают содержание белка в суточной моче по формуле: К= (х×V)/1000, где К – количество белка в суточной моче (г); х – количество белка в 1 л мочи (г); V – количество мочи, выделенное за сутки (мл). Определение сахара. В нормальной моче содержатся следы глю- козы, не обнаруживаемые обычными качественными реакциями. На- личие сахара в моче называется глюкозурия . Существуют качествен- ные и количественные методы определения сахара в моче. В основу качественных реакций положены восстановительные свойства глюкозы. 1. Проба Гайнеса: к 4 мл реактива Гайнеса (щелочной раствор суль- фата меди, синего цвета) добавляют 8–10 капель мочи, кипятят на во- дяной бане 1–2 минуты. Ясный переход синего цвета в желтый, а за- тем в кирпично-красный свидетельствует о наличии в моче глюкозы.