000597

70 тел в моче носит название кетонурия. В основе качественной реакции определения кетоновых тел в моче лежит их свойство давать цветную реакцию в щелочной среде с нитропруссидом натрия. 1. Проба Ланге: к 10 мл профильтрованной мочи добавляют 0,5 мл свежеприготовленного 10% раствора нитропруссида натрия и 0,5–1 мл концентрированной уксусной кислоты, смешивают, затем осторожно наслаивают несколько мл 25% раствора аммиака. При по- ложительной реакции на границе двух жидкостей появляется фиоле- товое кольцо. 2. Экспресс-анализ с помощью таблеток «Реагент»: на полоску фильтровальной бумаги помещают таблетку и наносят на нее пипеткой 2 капли исследуемой мочи, через 2 мин сравнивают окраску таблетки с цветной шкалой. При наличии ацетона в моче таблетка приобретает фиолетовую окраску, при отсутствии – цвет ее не изменяется. Кетонурия наблюдается в тяжелых случаях сахарного диабета как результат извращения жирового обмена. Кроме того, причинами кето- нурии могут быть голодание, чрезмерное употребление жирной или белковой пищи, вирусные инфекции с высокой температурой, рак же- лудка, упорная рвота и диарея, токсикоз беременных, сильное перео- хлаждение, тяжелые физические нагрузки, отравление свинцом, оки- сью углерода, тиреотоксикоз в связи с усиленным расходом углеводов. Желчные пигменты. Из желчных пигментов в моче определяют- ся билирубин и уробилиноиды. С желчью образовавшийся в печени прямой билирубин экскретируется в двенадцатиперстную кишку, где при отщеплении от него 2‑УДФ-глюкуроновой кислоты превращается в мезобилирубин. В конечных отделах тонкого кишечника мезобили- рубин под действием микрофлоры восстанавливается до уробилино- гена. Часть уробилиногена вместе с другими желчными компонента- ми повторно всасывается и по воротной вене поступает в печень (эн- терогепатическая циркуляция желчных кислот). Остальной уробили- ноген из тонкой кишки поступает в толстую кишку, где восстанавли- вается кишечной микрофлорой до стеркобилиногена. В нижних от- делах толстой кишки 80% стеркобилиногена окисляется до стерко- билина и выводится с калом. Стеркобилин придает калу характер- ную коричневую окраску. 20% стеркобилиногена всасывается через средние и нижние геморроидальные вены в кровь и выводится с мо- чой в виде уробилина.