000597

71 Уробилин придает моче желтый цвет, в суточном объеме мочи здо- рового человека колеблется в пределах 1–4 мг , а при его значительном повышении ( уробилинурия ) моча становится очень темной (цвета пива). Причины уробилинурии: • гемолиз эритроцитов (гемолитическая желтуха), уровень уробилина в моче может достигать огромных значений, цвет мочи – темно-бурый; • снижение обезвреживающей функции печени (паренхиматозная желтуха), при этом уробилин появляется в моче в небольших количе- ствах, моча при этом «цвета пива». Причины полного отсутствия уробилина в моче: • обструкция желчевыводящих путей (обтурационная желтуха), ког- да молекула прямого билирубина не достигает просвета кишечника, а значит не происходит всех дальнейших биохимических превращений; • резкое снижение или полное отсутствие фильтрационной способ- ности клубочкового аппарата почек (острая и хроническая почечная недостаточность); • дисбактериоз кишечника. Нормальная моча желчных пигментов не содержит, при патологи- ческих состояниях с мочой может выделяться только прямой билиру- бин ( билирубинурия ), так как непрямой билирубин не проходит че- рез неповрежденный почечный фильтр. Билирубинурия появляется при увеличении прямого билирубина в крови выше 3,4 мкм/л. Причины билирубинурии: • обструкция желчевыводящих путей (обтурационная желтуха), уровень билирубина в моче может достигать огромных значений, цвет мочи – темно-коричневый, а кал абсолютно бесцветный и ахоличный; • снижение обезвреживающей функции печени (паренхиматозная желтуха), при этом билирубин появляется в моче, но в небольших коли- чествах, моча при этом приобретает темно-желтый («цвет пива») оттенок. Качественные пробы на билирубин в моче основаны на превраще- нии билирубина под воздействием окислителей в биливердин зелено- го цвета. 1. Проба Розина: к 4–5 мл нефильтрованой мочи осторожно по стен- ке наслаивают 1% спиртовой раствор йода, при наличии билирубина на границе двух жидкостей появляется зеленое кольцо. 2. Проба Фуше: к 10 мл мочи добавляют 5 мл 15% раствора хло- рида бария, смешивают и фильтруют. Фильтр из воронки вынимают,