000597

73 1. Ориентировочные методы исследования организованного осадка мочи. Для исследования берут утреннюю мочу, отстаивают не менее 1,5–2 часов, затем пипеткой осторожно набирают осадок и помеща- ют в центрифужную пробирку и центрифугируют в течение 5 минут при 1000 оборотах в минуту. Надосадочную жидкость сливают, ка- плю осадка помещают на предметное стекло, покрывают покровным стеклом и микроскопируют сначала под малым, затем под большим увеличением. Эритроциты. В патологически измененной моче эритроциты встречаются в различном количестве, выделение эритроцитов с мо- чой называется гематурией . Различают макрогематурию (когда при- месь крови в моче окрашивает ее в красный цвет, цвет «мясных помо- ев») и микрогематурию (когда цвет мочи не изменен, а эритроциты об- наруживаются только при микроскопии). В моче здорового человека могут встретиться единичные эритроциты (0–2 в п/зр). В мочевом осадке эритроциты могут быть свежие неизмененные (содержащие гемоглобин), так называемые невыщелоченные в виде дисков желтовато-зеленоватого цвета и измененные (лишенные ге- моглобина), так называемые выщелоченные в виде бесцветных колец разного размера. В зависимости от происхождения различают почечную и внепо- чечную гематурию. При почечной гематурии наблюдается выход эритроцитов через поврежденную стенку капилляров клубочков, попадание их в гипо- тонический раствор канальцев почек с последующим гемолизом, за- тем – поступление в конечную мочу лишь оболочек эритроцитов. Сле- довательно, выщелоченные эритроциты чаще всего почечного проис- хождения и встречаются при гломерулонефритах, туберкулезе почек и других заболеваниях почек. Внепочечная гематурия наблюдается, например, при кровотечении из лоханок, мочеточников, мочевого пузыря, уретры, при этом проис- ходит попадание эритроцитов сразу во вторичную мочу и они не ге- молизируются. То есть свежие эритроциты характерны для пораже- ния мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, цистит, уретрит, травма мочевыводящих путей). По локализации патологического процесса различают гематурию: 1) инициальную; 2) терминальную; 3) тотальную.