000597

74 Для разграничения этих трех форм используется трехстаканная проба. • Инициальная гематурия (появление крови в первой порции) сви- детельствует о поражении мочеиспускательного канала. • Терминальная гематурия (появление крови в последней порции) свидетельствует о поражении мочевого пузыря или предстательной железы. • Тотальная гематурия (кровь во всех трех порциях) определяется при поражении мочеточников и почек. Может встречаться гематурия, не связанная с органическим пора- жением почек и мочевыводящих путей (при коагулопатиях). Кратков- ременная макрогематурия наблюдается у практически здоровых лиц после длительной тяжелой физической нагрузки (спортсмены). Лейкоциты. В зависимости от реакции и концентрации мочи они имеют различный вид: в моче кислой реакции они сморщиваются, в моче щелочной реакции и низкой плотности – разбухают, увели- чиваются. Следует помнить, что в мочу лейкоциты могут попадать из половых путей, поэтому необходимо брать мочу для исследования после предварительного туалета наружных половых органов или ка- тетером. В моче здорового человека лейкоциты содержатся в коли- честве 0–3 в п/зр у мужчин и 0–6 в п/зр у женщин и детей. Увеличе- ние числа лейкоцитов больше 5–10 в п/зр называется лейкоцитурией , больше 50 в п/зр – пиурией . Лейкоцитурия (пиурия) свидетельствует о воспалительном процессе в чашечно-лоханочной системе почек (пи- елонефрит), в мочевыводящих путях (цистит, уретрит), в предстатель- ной железе (простатит). Определение «активных» лейкоцитов (клеток Штенгеймера- Мальбина). В основе метода лежит суправитальная (прижизненная) окраска лейкоцитов с целью выявления их качественных особенно- стей реактивом Штенгеймера-Мальбина (водно-спиртовая смесь 3 ча- стей генцианового фиолетового и 97 частей сафранина). Ядра актив- ных лейкоцитов (нейтрофилов, проникающих в мочу из воспалитель- ного очага) окрашиваются в бледно-синий цвет, а ядра обычных лей- коцитов – в красный цвет. У здорового человека в моче активных лейкоцитов либо нет, либо их число не превышает 200 в 1 мл. Вы- явление активных лейкоцитов свидетельствует об остром или хрони- ческом воспалительном процессе.