000597

76 процессе мочевого пузыря, мочеточников, почечных лоханок. Клетки почечного эпителия канальцев небольшого размера, округлой непра- вильной или многоугольной формы, с крупным эксцентрично располо- женным ядром, с желтоватой цитоплазмой и зернистостью. Клетки по- чечного эпителия появляются при поражениях почек, интоксикациях. Цилиндры. Цилиндрурия – это экскреция с мочой цилиндров, пред- ставляющих собой слепки из белка Тамма-Хорсфолла и/или клеточных элементов, образующихся в просвете канальцев. Патологический при- знак, свидетельствующий о поражении почек, поскольку цилиндры име- ют исключительно почечное происхождение и образуются только в по- чечных канальцах из свернувшегося белка, принимая их форму. Для образования цилиндров в канальцах должны возникнуть сле- дующие условия: • повышенная пропускная способность мембраны при ее разруше- нии или воспалении (в норме молекулы протеинов не проходят через щели, поскольку имеют большие размеры); • снижение скорости движения мочи по канальцам; • прекращение абсорбции из мочи. Замедление потока мочи наблюдается: • при сердечной недостаточности из-за слабости миокарда; • как последствие ишемии при атеросклерозе почечной артерии; • при сдавлении канальцев воспалительным, опухолевым процес- сом; • если стенки канальцев воспалены. Задержка ненужных веществ образуется при поражении каналь- цевого эпителия токсическими ядовитыми веществами (отравления); инфекционными возбудителями (геморрагическая лихорадка и дру- гие состояния с высокой температурой); некоторыми лекарственными средствами (антибиотики, сульфаниламиды, аспирин). Таким обра- зом, цилиндрурия может сопровождать не только заболевания почек. Для формирования цилиндров и свертывания белка необходимы: • высокий уровень протеинурии; • кислая реакция мочи (в щелочной среде не образуются). Цилиндры могут быть: 1. Белковые  – формируются на основе попавшего при протеину- рии в канальцы белка. К ним относятся следующие виды: • гиалиновые – нежные, стекловидные, гомогенные, состоят поч- ти полностью из белка Тамма-Хорсфолла, который по биохимиче-