000597

78 терстициальном нефрите; системных васкулитах; раке почки; форни- кальном виде кровотечения (из верхушечной части пирамидок); реже свидетельствуют о тубулярном некрозе, инфаркте почки; • лейкоцитарные нейтрофильные – характерны для пиелонефрита (острого или обострения хронического), редко выявляются в сочета- нии с лимфоцитарными при гломерулонефрите. Дополняют картину пиурии, бактериурии; • эозинофильные – наиболее типичны для острого лекарственного интерстициального нефрита; • эпителиальные – формируются прилипанием к белковой матри- це разрушенных эпителиальных клеток, указывают на разрушение канальцев; • зернистые – всегда являются признаком органической патологии почек. Они строятся из белкового основания и разрушенных эпители- альных клеток проксимальных канальцев (в виде зерен). Окраска бо- лее темная, строение исчерченное, зернистое. Выявляются при нефро- тическом синдроме, пиелонефрите, гломерулонефрите, а также гемор- рагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС). От истинных цилиндров необходимо отличать: • цилиндроиды – формируются из нитей слизи, имеют закруглен- ный один конец и удлинение с противоположной стороны, могут поя- виться в моче в стадии исхода пиелонефрита; • псевдоцилиндры – тоже образуются из слизи, похожи на гиали- новые цилиндры, способны включать осажденные соли мочевой кис- лоты, тогда изменяют цвет на красноватый и напоминают пигмент- ные цилиндры. Цилиндры не только выделяются с мочой, но и активно реабсорби- руются канальцевым эпителием, тем самым могут вызывать каналь- цевую обструкцию и тканевое повреждение с дегенерацией эпителия, последующей атрофией и склерозом канальцев. 2. Количественные методы исследования организованного осадка мочи. Методы количественного исследования осадка мочи могут быть ис- пользованы для распознавания скрытой лейкоцитурии, гематурии. Ши- рокое распространение в практике получил метод Нечипоренко , позво- ляющий определить число форменных элементов в 1 мл мочи, взятой в середине акта мочеиспускания из утренней порции. Для этого берут сначала 10 мл мочи, центрифугируют 5 мин, отсасывают пипеткой 9 мл