000597

80 щавелевой кислотой (капуста, шпинат, щавель) не относятся к оксалату- рии. Трипельфосфаты характерны для бактериальных циститов. Аморф- ные фосфаты появляются у здоровых людей после обильной еды, посто- янное нахождение их в моче говорит о фосфатурическом диатезе. При тяжелых поражениях печени в моче иногда обнаруживают- ся кристаллы тирозина и лейцина, что свидетельствует о нарушении дезаминирующей функции печени. При приеме сульфаниламидов в моче находят кристаллы сульфидина. Методы исследования функционального состояния почек. Проба Зимницкого. Во время выполнения этой пробы пациент на- ходится в условиях стандартного пищевого и водного режима. Диуре- тики отменяются за 3 дня до проведения пробы. В течение суток каж- дые 3 часа моча собирается в отдельную посуду. В полученных 8 пор- циях мочи определяют объем, удельный вес, по изменению которых су- дим о фильтрационно-реабсорбционной функции почек. Размах удель- ного веса (разность между максимальными и минимальными вели- чинами) в норме составляет не менее 8–10, при меньших значениях концентрационную способность почек следует считать сниженной. Количество мочи в каждой последующей порции в 1,5–2 раза больше или меньше, чем в предыдущей, что говорит о нормаль- ной дилюционной функции почек. Проба на концентрацию Форгальда дает представление о спо- собности почек к максимальному концентрированию мочи в услови- ях дегидратации организма. Проба состоит в определении максималь- но достижимого уровня осмотической концентрации. На протяжении суток больной принимает только «сухую» пищу (в клинической прак- тике достаточно 18‑часовой дегидратации), моча собирается каждые 2 часа в отдельную посуду. Показанием к проведению пробы являет- ся гипостенурия, а противопоказанием – азотемия, уремия, обильные потери жидкости. Ложноположительными могут быть результаты в период схождения отеков и при приеме мочегонных средств. В на- стоящее время имеет ограниченное применение. Проба на разведение Форгальда дает представление о способ- ности почек максимально разводить мочу в условиях гипергидрата- ции, под влиянием которой прекращено действие вазопрессина. Про- ба состоит в определении минимально достижимого уровня концен- трации осмотически активных веществ. Больной утром натощак по-