000597

81 сле предварительного опорожнения мочевого пузыря выпивает в те- чение 25–30 минут 1,5 литра воды (20 мл/кг массы тела), после чего на протяжении 6,5 часов, после чего через каждый час собирает мочу в отдельную посуду. Показанием к пробе является подозрение на за- держку жидкости в организме. Противопоказания к проведению про- бы: сердечная недостаточность, олигурия, анурия, отеки, гипертония. В настоящее время также имеет ограниченное применение. Наиболее точным показателем функционального состояния почек является скорость клубочковой фильтрации (СКФ) , указывающая на степень сохранности массы действующих нефронов (МДН). СКФ – это объем ультрафильтрата первичной мочи, образующейся в почках за единицу времени. Для определения СКФ чаще всего используются проба Реберга-Тареева и формула Кокрофта-Голта, а в последнее вре- мя формула СКD-ЕРI . Проба Реберга-Тареева (разработана в 1926 г. датским физиоло- гом Паулем Ребергом и усовершенствована в 1936 г. советским те- рапевтом Е.М. Тареевым) позволяет судить о клубочковой фильтра- ции и канальцевой реабсорбции по клиренсу эндогенного креатини- на крови и мочи. Проба основана на том, что креатинин является ко- нечным продуктом метаболизма креатина и продуцируется мышеч- ными клетками с относительно постоянной скоростью. Выделяет- ся почками преимущественно вследствие клубочковой фильтрации. Концентрация его в крови не зависит от диеты и физической нагруз- ки. При патологии почек уровень креатинина повышается раньше, чем уровень остаточного азота. Клиренс – коэффициент очищения крови от ряда веществ, в данном случае – от эндогенного креатинина, в те- чение одной минуты. Перед проведением пробы необходима специальная подготовка: • за 1–2 дня необходимо оградить себя от любых физических и пси- хоэмоциональных нагрузок; • за сутки исключить из рациона алкогольные, кофеинсодержащие и другие энергетические/тонизирующие напитки; • за 2–3 дня ограничить прием жирной, копченой, мясной, острой пищи, исключить из рациона овощи и фрукты, которые влияют на цвет мочи (свекла, ягоды, морковь и т. д.); • за неделю отменить прием препаратов, которые влияют на филь- трующую функцию почек (гормоны, диуретики (мочегонные) и др.).