000605

9 2. Сделайте клиническое заключение. 3. Подлежит ли данный ребенок диспансерному учету, обоснуйте ответ. 4. Определите комплекс лечебно-диагностических мероприятий, необходимых этому ребенку. Задача 2. Больной К. 28 лет, строитель. Жалобы на повышение тем‑ пературы тела до 39 ° C , слабость, потливость, кашель с незначительным количеством слизистой мокроты. Остро заболел после переохлажде‑ ния. Лечился симптоматическими средствами против гриппа безрезуль‑ татно. Кашель усилился. Больному была сделана обзорная рентгеногра‑ фия органов грудной клетки, обнаружены изменения. Направлен на до‑ обследование в противотуберкулезный диспансер. Туберкулезный кон‑ такт не установлен. Курит, употребляет алкоголь. Перенесенные забо‑ левания: частые острые респираторные заболевания (ОРВИ), гепатит В. Объективно: состояниеудовлетворительное, пониженногопитания, бледные кожные покровы. Правая половина грудной клетки несколь‑ ко отстает при дыхании. Положительный симптом Поттенджера- Воробьева справа. Укорочение перкуторного звука справа над- и под‑ ключично. Там же выслушивается везико-бронхиальное дыхание, средние мелкопузырчатые влажные хрипы, единичные сухие хрипы. Полный анализ крови: гемоглобин – 120 г/л, лейкоциты – 12×10  9 /л, э – 2%, п – 10%, с – 75%, лф – 10%, м – 2%, СОЭ – 25 мм/час. В мокроте КУМ (+) трехкратно методом люминесцентной микро‑ скопии и посева. Чувствительность ко всем противотуберкулезным препаратам сохранена. Реакция Манту с 2 ТЕ – папула 10 мм. Диа‑ скинтест: папула 5 мм. Обзорная рентгенограмма и томограмма верхней доли справа: корни легких не изменены. Легочной рисунок в правом легком ввер‑ ху усилен. В верхнем отделе правого легкого определяется затемне‑ ние неправильной формы размером 4×5 см слабой интенсивности, го‑ могенное, с неровными нечеткими контурами. Вопросы: 1. Назовите факторы риска у данного больного на туберкулез. 2. Ваш предположительный диагноз? 3. Для чего у данного больного проведен Диаскинтест?