000605

20 не определяются. Посевы мокроты на МБТ – отрицательно. Проба Манту – папула 8 мм. Проба с препаратом Диаскинтест – папула 18 мм. Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки : слева в  S 2  тень 20 мм в диаметре, с четкими контурами, с просветлением в центре, во‑ круг образования очаги с четкими контурами. Вопросы: 1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его. 2. Какие дополнительные методы диагностики необходимо провести для постановки окончательного клинического диагноза, обоснуйте. 3. Назовите факторы риска на туберкулез у данного пациента. Задача 2. Пациент 28 лет, рабочий. В анамнезе частые ОРВИ, туб‑ контакт отрицает. Заболел 5 месяцев назад, начало заболевания ха‑ рактеризует как острое. После переохлаждения поднялась температу‑ ра тела до 39,0  о С, появилась слабость, потливость, кашель с мокро‑ той. Участковым терапевтом был поставлен диагноз «грипп». Боль‑ ной получал нурофен, ингавирин, флемоксин. Наступило улучшение, снизилась температура тела до субфебрильных цифр, уменьшилась слабость, но ухудшился аппетит, появилась повышенная потливость по ночам. Больному была проведена обзорная рентгенограмма орга‑ нов грудной клетки, обнаружены патологические изменения в легких. При объективном обследовании: питание удовлетворительное, кожные покровы бледные, влажные, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, положительный симптом Поттенджера спра‑ ва, некоторое укорочение перкуторного звука справа и подключично. Там же выслушивается везико-бронхиальное дыхание, средне и мел‑ копузырчатые влажные хрипы. Лабораторно-инструментальные данные: анализ крови: эритроци‑ ты – 4,28×10  12 /л, лейкоциты – 12,2×10  9 /л, гемоглобин – 120 г/л, э – 5%, с – 70%, лф – 15%, м – 12%, СОЭ – 25 мм/ч. Анализ мочи – вариант нормы. В мокроте методом бактериоскопии КУБ в большом количе‑ стве, эластические волокна. Проба Манту – папула 12 мм. Проба с препаратом Диаскинтест – папула 18 мм с везикулами. Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки: в  S 1–2  верхней доли правого легкого определяется ограниченное затенение, средней