000605

38 После инкубационного периода, продолжительность которого 8–30 дней, на месте входных ворот инфекции возникает болезненное изъязвление размером от 1 до 1,5 см с подрытыми неровными кра‑ ями, однако на губах уплотнение может быть значительным. Через 2–4 недели после образования язвы увеличиваются и уплотняются подчелюстные лимфатические узлы. Сначала они подвижны, а затем спаиваются между собой и с кожей. Через некоторое время лимфати‑ ческие узлы нагнаиваются и вскрываются. Течение этой формы туберкулеза может быть очень тяжелым, особен‑ но у грудных детей, из-за возможной генерализации туберкулеза. При благоприятном течении процесс постепенно разрешается без лечения. ТУБЕРКУЛЕЗ СЛИЗИСТОЙ ГУБ И ЩЕК. Изолированным бывает редко, чаще всего в комбинации с туберкулезным поражением верхних дыхательных путей. Форма поражения чаще всего язвенная. Язвы вна‑ чале имеют характер трещин, располагаясь по линиям складок на на‑ ружной и внутренней поверхности губ, особенно у углов рта. Туберку‑ лезный процесс может ограничиваться одной губой, но может захва‑ тить обе губы и слизистую обеих щек. Язвенное поражение, начавшись с углов рта распространяется дальше к дужкам, сопровождаясь отеком и гиперемией. Отечность бывает заметна и снаружи на кожной поверх‑ ности щеки. Инфильтративные, язвенные процессы на губах и слизи‑ стой щеки могут быть сравнительно ограниченными, без реактивных явлений, мало болезненными, с сочными грануляциями, с наклонно‑ стью к заживлению, сохраняя характер продуктивного процесса. ТУБЕРКУЛЕЗ ДЕСЕН. Наблюдается редко. По частоте локализа‑ ции туберкулезного процесса в полости рта эти случаи занимают по‑ следнее место. Ткань десны в области внедрения микобактерий тубер‑ кулеза сначала отекает, становится очень рыхлой, гиперемированной и кровоточивой. Прикосновение к десне болезненно. Через несколько дней или недель появляется типичная туберкулезная язва. Туберкулез десен в большинстве случаев сопровождается увеличением лимфати‑ ческих узлов, особенно при поражении десен на нижней челюсти. ТУБЕРКУЛЕЗ ТВЕРДОГО И МЯГКОГО НЕБА. Заболевание пе‑ реднего отдела характерно для туберкулезной волчанки, а поражение заднего отдела для собственно туберкулезного процесса. Туберкулез‑