000605

60 ховых лимфатических узлов, эластическая консистенция, безболезнен‑ ность, отсутствие перифокальных воспалительных изменений, интокси‑ кации и обострения, сопутствующие признаки истощения – бледность, пастозность кожи, отеки, появление асцита и иногда геморрагических изменений на коже и слизистых оболочках. В картине крови обращает и а себя внимание снижение гемоглобина и низкий цветной показатель. Основой данных изменений служит некоторая гиперплазия лимфоидной ткани и набухание ее, вызванное явлениями проницаемости. ТУБЕРКУЛЕЗ КОСТЕЙ ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА. Туберкулез ко‑ стей лицевого черепа встречается редко – в 0,08% всех локализаций костно-суставного туберкулеза. Туберкулез в данной области возни‑ кает вторично, b результате распространения туберкулезных мико‑ бактерий гематогенно или лимфогенно из других органов, главным образом из органов дыхания и пищеварения (интраканаликулярный путь), а также вследствие контактного перехода со слизистой оболоч‑ ки полости рта и кожи. Соответственно этому различают: а) пораже‑ ние кости при первичном туберкулезном комплексе; б) поражение ко‑ стей при активном туберкулезе легких. Различают 3 патологоанатомические формы туберкулезного пора‑ жения костей черепа: инфильтративную (разлитую), секвестральную, перфорационную. Инфильтративная прогрессирующая форма назы‑ вается еще и разлитой потому, что грануляционные и казеозные мас‑ сы как бы разливаются на обширные участки, на всю кость, и даже на соседние кости. Развивающийся процесс может отслоить кость от надкостницы или от твердой мозговой оболочки. При этой форме в казеозных массах нередко обнаруживают костный песок. Эта форма встречается исключительно у детей. Вторая форма характеризуется тем, что поражение начинается либо с наружной пластинки кости, либо с внутренней. В том и другом случае в процесс вовлекается диплоэтическое вещество кости. Здесь часто быстро образуется секвестр, который часто выходит наружу. Обычно бывает один секвестр, реже – несколько. Третья форма – перфорационная, отличается тем, что при ней про‑ исходит прободение всей толщи кости. При этом участок поражения