000605

62 ную поверхность кости, отдельные полости, содержащие грануляции и мелкие секвестры. Иногда длительное существование очагов в мяг‑ ких тканях на поверхности кости может привести к отторжению кор‑ тикальных секвестров. Постепенно, медленно такие очаги в кости и мягких тканях подвергаются полному или частичному рубцеванию, оставляя втянутые, атрофичные рубцы и убыль тканей, особенно под‑ кожной клетчатки. Чаще свищи сохраняются несколько лет, причем одни свищи рубцуются, а рядом образуются новые. В динамике заболевания возможно присоединение вторичной гно‑ еродной инфекции, которая значительно обостряет течение процесса и способствует дальнейшему распространению туберкулезной инфек‑ ции и поражению новых участков кости. При этом наблюдается отторже‑ ние больших секвестров, иногда процесс осложняется патологическими переломами челюстей. При поражении челюстей и мягких тканей, при‑ легающих к ним, наблюдается поражение лимфатических узлов. Рентгенологически поражение челюстей при активном специфиче‑ ском процессе в организме характеризуется разрушением кости с по‑ степенным рассасыванием компактной пластинки костных трабекул и замещением их ткани туберкулезной гранулемой. В образовавшихся полостях, особенно в губчатой кости, видны мелкие секвестры. В слу‑ чае прилегания к костному очагу зубов или распространения процес‑ са от гребня альвеолярного отростка наблюдается картина марги‑ нального или апикального гранулирующего периодонтита ряда зубов. Иногда можно видеть в кости отдельные полости округлой формы, их границы нечеткие и неровные, они содержат мелкие секвестры. При определенной давности процесса бывают явления склероза в окруж‑ ности костного очага. Дифференцируют туберкулез костей лицевого черепа и челюстей от процессов, вызванных гноеродными микробами, а также злокаче‑ ственных новообразований. Анамнез болезни и наличие туберкулез‑ ного процесса в легком, характерность изъязвлений слизистой поло‑ сти рта и кожи в челюстно-лицевой области и выделение микобакте‑ рий туберкулеза из очагов в полости рта и мокроты позволяют отвер‑ гнуть другие заболевания.