000610

26 Обзорная рентгенограмма грудной клетки: справа в верхней доле в  S 1–2  тень однородного характера, в центре тени – просветление до 1,5 см в диаметре. В нижней доле левого легкого немногочислен‑ ные очаговые тени малой интенсивности. Вопросы: 1. Сформулируйте клинический диагноз и обоснуйте его. 2. Какие факторы риска на туберкулез имеются? 3. Определите группу очага туберкулезной инфекции. 4. Какие необходимы дополнительные методы исследования для уточнения диагноза в медицинских организациях различного уровня, обоснуйте? 5. Какой рентгенологический синдром описан на обзорной рентге‑ нограмме грудной клетки? 6. Тактика врача ОЛС при выявлении изменений при ФЛГ. Задача 2. Больной В., 53 года. Поступил на обследование и лечение с жалобами на общую слабость, одышку, периодический субфебрили‑ тет, покашливание, похудание. Обнаружены изменения в легких. Анамнез: туберкулезом ранее не болел, последняя ФЛГ 10 лет на‑ зад. Проживает в частном доме один. Считает себя больным в течение 6 месяцев. За медицинской помощью не обращался. Вредные привыч‑ ки – курит с 15 лет, по 1 пачке в день. Хронические заболевания – необструктивный бронхит. Работает сварщиком без официального трудоустройства. Объективно: состояние ближе к удовлетворительному, кожные по‑ кровы бледные, с серым оттенком. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Анализ крови: лейкоциты – 8,2х10  9 /л, э – 1%, п – 9%, с – 54%, лф – 25%, м – 11%, СОЭ 40 мм/час. В мокроте КУБ (-) методом бактериоскопии. Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки: слева в S 1–2  тень однородного характера с неровным четким контуром, диаметр тени 5 см. Расширение корня легкого слева. Вопросы: 1. Поставьте клинический диагноз и обоснуйте его. 2. Какие дополнительные методы диагностики необходимы для по‑ становки диагноза?