000610

32 Вопросы: 1. Поставьте клинический диагноз и обоснуйте его. 2. Какие симптомы наиболее специфичны для данного заболевания? 3. Какой ведущий рентгенологический признак указывает на спец‑ ифичность процесса? 4. Какаие методы диагностики необходимы для постановки оконча‑ тельного клинического диагноза? 5. Проведите дифференциальную диагностику с тремя заболевани‑ ями в виде таблицы. Задача 2. Мальчик 9 лет, стал утомляем, перестал играть в актив‑ ные игры, маме приходится часто менять его одежду из-за повышен‑ ной потливости ребенка, периодически отмечается повышение темпе‑ ратуры до 37,5ºС. Ребенок раздражителен, плохо спит, периодически появляются головные боли. Был контакт с дядей, недавно вернувшим‑ ся из мест лишения свободы. При осмотре состояние удовлетворительное, выявлено увеличе‑ ние лимфоузлов подмышечной, поднижнечелюстной, паховой групп, пальпируются локтевые лимфоузлы; температура тела 37,3ºС, кожные покровы бледные, влажные, на голенях плотные, болезненные, горя‑ чие на ощупь застойные инфильтраты, перкуторно над всей поверхно‑ стью легких ясный легочный звук, дыхание везикулярное, хрипов нет, тоны ясные, ритмичные, живот мягкий, безболезненный, печень вы‑ ступает на 2 пальца из-под края реберной дуги. Анализ крови: гемоглобин – 110 г/л, лейкоциты 9–10  9 /л, э – 7%, п/я – 11%, с/я – 50%, лф – 27%, м – 5, СОЭ – 15 мм/ч. Анализ мочи: вариант нормы. Анализ мокроты методом прямой бактериоскопии: КУБ (-). Проба Манту: папула 15 мм, проба с препаратом Диаскинтест: па‑ пула 14 мм. Рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях: легоч‑ ные поля прозрачные, инфильтративных и очаговых изменений не на‑ блюдается, легочный рисунок не изменен, корни легких структурны, обычной плотности, синусы свободны. Вопросы: 1. Поставьте клинический диагноз и обоснуйте его.