000610

45 4. С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагно‑ стика, составить таблицу. 5. Установите тип очага туберкулезной инфекции, какие мероприя‑ тия необходимо провести в нем. Задача 2. Пациент Т., 31 год. Поступил на стационарное обследо‑ вание и лечение в туберкулезную больницу. Жалобы при поступле‑ нии отсутствуют. Периодический тубконтакт с родным дядей боль‑ ным туберкулезом МБТ (+) в течение 3 лет. По поводу тубконтакта с дядей лечение не получал. Со слов пациента 8 месяцев назад пере‑ нес острый бронхит, после этого продолжает периодически подкаш‑ ливать. Последняя ФЛГ легких 3 года назад, без патологии. Анамнез жизни: родился и вырос в селе, образование высшее, в ар‑ мии не служил, работает зоотехником после окончания ВУЗа. Перене‑ сенные заболевания: ОРВИ, острый необструктивный бронхит. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, тургор тканей несколько снижен. Акроцианоз. В легких притупление перкуторного звука в подклю‑ чичной области справа латерально. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Анализ крови: эритроциты – 4,1х10  12 /л, лейкоциты – 9,2х10  9 /л, ге‑ моглобин – 124 г/л, с – 83%, лф – 12%, м – 5%, СОЭ – 18 мм/ч. Анализ мочи – вариант нормы. Анализ мокроты методом люминесцентной микроскопии – КУБ не определяются. Посевы мокроты на МБТ – отрицательно. Проба Манту – папула 8 мм. Проба с препаратом Диаскинтест – папула 18 мм. Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки: Слева в S 2  тень 20 мм в диаметре, с четкими контурами, с просветлением в центре, во‑ круг образования очаги с четкими контурами. Вопросы: 1. Поставьте клинический диагноз и обоснуйте его. 2. Классификация данной клинической формы туберкулеза. 3. Какие дополнительные методы диагностики необходимо провести для постановки окончательного клинического диагноза, обоснуйте.