000610

50 10. Данные аускультации при казеозной пневмонии: а) единичные сухие хрипы над пораженным участком легкого; б) единичные сухие и мелкопузырчатые хрипы; в) обильные катаральные явления в проекции поражения легких; г) дыхание везикулярное без катаральных явлений. 3) Решите клинические задачи: Задача 1. Пациент 28 лет, рабочий. В анамнезе частые ОРВИ, туб‑ контакт отрицает. Заболел 5 месяцев назад, начало заболевания ха‑ рактеризует как острое. После переохлаждения поднялась температу‑ ра тела до 39,0  о С, появилась слабость, потливость, кашель с мокро‑ той. Участковым терапевтом был поставлен диагноз «грипп». Боль‑ ной получал нурофен, ингавирин, флемоксин. Наступило улучшение, снизилась температура тела до субфебрильных цифр, уменьшилась слабость, но ухудшился аппетит, появилась повышенная потливость по ночам. Больному была проведена обзорная рентгенограмма орга‑ нов грудной клетки, обнаружены патологические изменения в легких. При объективном обследовании: питание удовлетворительное, кожные покровы бледные, влажные, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, положительный симптом Поттенджера спра‑ ва, некоторое укорочение перкуторного звука справа и подключично. Там же выслушивается везико-бронхиальное дыхание, средне и мел‑ копузырчатые влажные хрипы. Анализ крови: эритроциты – 4,28х10  12 /л, лейкоциты – 12,2х10  9 /л, гемоглобин – 120 г/л, э – 5%, с – 70%, лф – 15%, м – 12%, СОЭ – 25 мм/ч. Анализ мочи – вариант нормы. В мокроте методом бактериоскопии КУБ в большом количестве, эластические волокна. Проба Манту – папула 12 мм. Проба с препаратом Диаскинтест – папула 18 мм с везикулами. Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки: в  S 1–2  верхней доли правого легкого определяется ограниченное затенение, средней интенсивности, с достаточно ровными и четкими контурами, разме‑ ром 6 см на 7 см, с полостью распада, размером 2,5 см на 2,0 см.