000610

51 Вопросы: 1. Ваш клинический диагноз и его обоснование. 2. Классификация данной клинической формы. 3. Какие дополнительные методы диагностики необходимо провести для постановки окончательного клинического диагноза, обоснуйте. 4. Напишите клинический минимум обследования на туберкулез легких. 5. Напишите схему патогенеза данной клинической формы. 6. С какими заболеваниями проводится дифференциальная диа‑ гностика, составьте таблицу. 7. Назовите возможные осложнения. Прогноз заболевания. 8. Назначьте лечение. Задача 2. Женщина 39 лет. Поступила в экстренном порядке по жизненным показаниям машиной скорой медицинской помощи в тяжелом состоянии. Одышка в покое, сухой кашель с трудно отделя‑ емой мокротой слизисто-гнойного характера, резкая слабость, повы‑ шение температуры тела до 39  о С. Развитие заболевания: Туберкулез легких был выявлен год назад. До этого беспокоила слабость, снижение массы тела, кашель. С ди‑ агнозом двусторонний инфильтративный туберкулез верхних долей легких МБТ (+) лечилась в хирургическом отделении туберкулезной больницы в течение 4 месяцев, выписана за нарушение больничного режима. После выписки не лечилась, в диспансер не ходила, злоупо‑ требляла спиртными напитками. Ухудшение состояния в течение по‑ следней недели: усиление одышки, резкая слабость, озноб, повышение температуры тела до фебрильных цифр. Анамнез жизни: родилась и выросла в Ижевске, образование средне-специальное (монтажница), не работает последний год с мо‑ мента обнаружения заболевания. Двое детей 17 и 20 лет, живут отдель‑ но, с больной не контактируют. Больная живет в 1 комнате на 6 хозя‑ ев, сожитель болен туберкулезом МБТ (+), не лечится. Перенесенные заболевания: ОРВИ, пневмония, курит, злоупотребляет алкоголем. Объективно: состояние крайне тяжёлое, истощена, акроцианоз губ, бледность кожи, сухой язык, обложенный серым налетом. Перифери‑