000610

57 цу. Перенесенные заболевания: абсцесс легкого, пневмония, хрониче‑ ский дивертикулит. Объективно: состояние ближе к удовлетворительному. Кожные по‑ кровы бледные, акроцианоз, склеры желтушные. Перкуторно в легких звук легочной, притупление справа в верхних отделах. Дыхание ве‑ зикулярное, влажные хрипы справа. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Анамнез жизни : Родился и вырос в Ижевске. Образование сред‑ нее, работал сварщиком. В 22–26 лет находился в местах лишения свободы. Живет в двухкомнатной благоустроенной квартире с семьей (жена, 2 сына 10 и 16 лет, обследованы, здоровы). Курит по 1 пачке в день, злоупотребляет алкоголем. Анализ крови: эритроциты – 4,2х10  12 /л, лейкоциты – 9,0х10  9 /л, ге‑ моглобин – 128 г/л, э – 2%, с – 61%, лф – 25%, м – 11%, п – 1%, СОЭ – 25 мм/ч. Анализ мочи – вариант нормы. В мокроте МБТ методом люминесцентной микроскопии КУБ +++. Проба Манту – папула 10 мм. Проба с препаратом Диаскинтест – папула 12 мм. Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки: слева без особенностей. Справа верхняя доля уменьшена в размерах за счет рубцово‑фиброзных изменений. Полость распада с неравномерно утолщенной стенкой, очаги вокруг. Корень смещен вверх. Вопросы: 1. Ваш клинический диагноз и обоснование. 2. Напишите схему патогенеза данной клинической формы. 3. Определите группу очага туберкулезной инфекции и обоснуйте. 4. Какие дополнительные методы диагностики необходимо прове‑ сти для постановки окончательного клинического диагноза? 5. Перечислите рентгенологические признаки хронических форм туберкулеза легких. 6. С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагно‑ стика, составьте таблицу? 7. Прогноз заболевания. Назовите возможные осложнения. 8. Назначьте лечение.