000610

81 Сделана спинномозговая пункция: ликвор прозрачный, слегка опа‑ лесцирует, вытекает частыми каплями, белок 2,5 г/л, положитель‑ ная реакция Панди, клеточный состав – лимфоцитов 95%. Сахар – 1,5 ммоль/л. Цитоз до 100 клеток в 1 мкл. Бактериоскопия КУБ (+). Вопросы: 1. Ваш клинический диагноз и его обоснование. 2. Патогенез данной клинической формы. 3. Какие дополнительные методы диагностики необходимо прове‑ сти для постановки окончательного клинического диагноза? 4. С какими заболеваниями проводится дифференциальная диа‑ гностика, составьте таблицу. 5. Назовите возможные осложнения. 6. Назначьте лечение. Задача 2. Больной А., 35 лет жалуется на недомогание, субфебриль‑ ную температуру, скованность и болезненность движений в спине, сла‑ бость в нижних конечностях, усиливающиеся при физической нагруз‑ ке. Болен около года. Заболевание связывает с травмой (упал на спину). Никуда не обращался, не лечился. Во время работы на садовом участке возникла резкая боль в поясничном отделе позвоночника. Больной был доставлен в неврологическое отделение. После рентгенологического обследования больной переведен в туберкулезную больницу. Из анамнеза жизни: в детстве состоял на учете с диагнозом «ви‑ раж» туберкулиновой пробы». Получал профилактическое лечение. Объективно: состояние средней тяжести, питание снижено, кож‑ ные покровы бледные. Отмечается нарушение осанки, походки, огра‑ ничение движений позвоночника на уровне L 1 ‑ L 2. В области пораже‑ ния – напряжение мышц, покраснение, отечность. Патологии со сто‑ роны дыхательной и сердечно-сосудистой систем при объективном исследовании не выявлено. При осмотре живота в правой подвздош‑ ной ямке обнаружен свищ с гнойным отделяемым. Пальпаторно – со стороны органов брюшной полости патологии не обнаружено. Анализ крови: гемоглобин – 115 г/л, лейкоциты –10,5×10  9 /л, п – 8%, э – 2%, с – 68%, л – 17%, м – 5%. СОЭ – 35 мм/час. Анализ мочи без особенностей.