000616

8 В основе патогенеза остановки кровообращения лежит гипоксия. Цен- трализация кровообращения в пользу головного мозга, миокарда и над- почечников приводит к нарушению микроциркуляции в других тканях и органах и переключению клеток на анаэробный метаболизм. Накопление лактата сопровождается метаболическим ацидозом. При этом нарастает гипоксия клеток головного мозга и дезинтеграция его функций. При внезапной остановке кровообращения вероятность выживания пациента повышают: • раннее распознавание остановки кровообращение и вызов помощи, • немедленное начало компрессий грудной клетки, • немедленная дефибрилляция. Затягивание начала проведения сердечно-легочной реанимации и дефибрилляции, проведение второстепенных процедур, неправильная техника непрямого массажа сердца и искусственного дыхания могут стать причинами неэффективности реанимационных мероприятий. Определение момента смерти регламентируется постановлением пра- вительства РФ№ 950 от 20.09.2012 «Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установле- ния смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека». Согласно этому по- становлению, реанимационные мероприятия прекращаются: • при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга, • при неэффективности реанимационных мероприятий, направлен- ных на восстановление жизненно важных функций, в течение 30 минут, • при отсутствии у новорожденного сердцебиения по истечении 10 минут с начала проведения реанимационных мероприятий в полном объеме (ИВЛ, массажа сердца, введения лекарственных препаратов). Реанимационные мероприятия не проводятся: • при наличии признаков биологической смерти, • при состоянии клинической смерти на фоне прогрессирования до- стоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, не совместимой с жизнью. Последовательность действий при проведении базовых реани- мационных мероприятий (Приложение 1): Убедиться в безопасности для себя и окружающих, по возможности устранить риски. Если опасность нельзя устранить самостоятельно, вызвать помощь.