000616

16 ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ Инфузионная терапия является одним из основных методов лечения и может дать оптимальный лечебный эффект только при соблюдении двух непременных условий: врач должен понимать цель применения препарата и иметь представление о механизме его действия. Основные задачи инфузионно-трансфузионной терапии: 1. Восстановление и поддержание объема и состава всех водных секторов организма (сосудистого, интерстициального, клеточного). 2. Оптимизация параметров центральной, регионарной гемодина- мики и микроциркуляции. 3. Коррекция параметров гомеостаза: • ионного и кислотно-основного равновесия, • осмолярности и онкотического давления. 4. Обеспечение адекватного транспорта кислорода к органам и тканям. 5. Профилактика реперфузионных повреждений. Конечные цели инфузионно-трансфузионной терапии: • ЧСС менее 110 в минуту, • срАД не менее 70 мм рт. ст., • мочеотделение 0,5 – 1 мл/кг/ч. Показания для проведения инфузионно-трансфузионной терапии: • острая кровопотеря, • гиповолемия, • нарушения в системе гемостаза, • перераспределение жидкостей в организме, • синдром эндогенной интоксикации, • нарушения ВЭБ и КЩС. Суточная физиологическая потребность в воде взрослых пациентов составляет 30 –40 мл/кг массы тела, в натрии – 50 –100 ммоль/сут, в калии – 40 –80 ммоль/сут. Дополнительные объемы жидкости и элек- тролитов могут быть введены только для коррекции их дефицита или продолжающихся потерь. Суточный водный баланс у взрослых Поступление воды вода, поступающая в виде жидкости (включая супы) 1000 - 1500 мл вода, содержащаяся в полужидких и твёрдых продуктах питания 700 мл вода, образующаяся в результате окисления 300 мл Всего в сутки 2000 - 2500 мл