000616

20 При построении схемы инфузионной терапии необходимо учиты- вать тип и состав инфузионной среды, объем и темп инфузии, потен- циальные побочные эффекты. Классификация инфузионных сред по механизму действия 1. Регуляторы водно-солевого обмена и кислотно-щелочного состояния 2. Гемодинамические растворы 3. Дезинтоксикационные инфузионные среды 4. Препараты для парентерального питания 5. Кровезаменители с функцией переноса кислорода 6. Инфузионные антигипоксанты 7. Кровезаменители комплексного действия 1. Регуляторы водно-солевого обмена и кислотно-щелочного состояния Основным компонентом кристаллоидных растворов является нат- рия хлорид. Натрий – основной внеклеточный катион – локализован преимущественно во внеклеточном пространстве. 75–80%внеклеточной жидкости приходится на интерстициальную. Экзогенно введенный натрий распределяется в такой же пропорции, т.е. аккумулируется в основном в межклеточном пространстве. Кристаллоиды являются базовой инфузионной средой. При вливании значимых объемов кристаллоидов (начиная с 15–20 мл/кг взрослому пациенту), следует отдавать предпочтение сбалансированным растворам. Изотонический раствор хлорида натрия (физиологический рас- твор). Основное действующее вещество – хлорид натрия. Теорети- ческая осмолярность 308 мОсм/л. Он проникает через сосудистые мембраны, быстро (в течение 20–40 мин) покидает сосудистое русло, вызывая гидратацию тканей и ацидоз. Показания: • восстановление водного баланса, • поддержание объема плазмы, • дезинтоксикация. Противопоказания: • повышенное содержание в организме ионов натрия и хлора, • отек легких, отек мозга, • острая сердечная недостаточность, • внутриклеточное обезвоживание, • внеклеточный избыток жидкости, • лечение значительными дозами кортикостероидов.