000616

23 ниже 7,2. Противопоказан бикарбонат при нарушении выведения СО 2 , метаболическом или респираторном алкалозе, гипокалиемии, гиперна- триемии. Трометамол. Теоретическая осмолярность 470 мОсм/л. Явля- ется антиацидемическим препаратом. Используется в тех случаях, когда нежелательно введение ионов натрия, связанное с отдачей гидрокарбоната, а также при дыхательном ацидозе, когда введение гидрокарбоната увеличивает парциальное давление углекислого газа. Показанием к применению являются тяжелые формы метаболического и дыхательного ацидоза. Объем вводимого препарата можно рассчитать по формуле ВЕ (мМ/л) х масса тела (кг) х 2. Средняя доза для взрослых 5 – 10 мл/кг массы тела/час, максимальная доза 1,5г/кг/сут. Противопоказания: • повышенная чувствительность к компонентам препарата, • алкалоз, • тяжелая почечная недостаточность, • хроническая компенсированная дыхательная недостаточность, • шок в терминальной стадии, • гипергидратация, • гипокалиемия, гипонатриемия, • возраст до 1 года. 2. Коллоидные растворы Гемодинамические кровезаменители способны наиболее эффектив- но увеличивать ОЦК. Они делятся на две группы: • естественные (альбумин) • синтетические, подразделенные на 4 подгруппы: 1) декстраны: низкомолекулярные (реополиглюкин) и средне- молекулярные (полиглюкин); 2) производные гидроксиэтилкрахмала: среднемолекулярные (волекам, инфукол, haes - steril , рефортан) и высокомолекулярные (стабизол, hespan ); 3) производные желатина (желатиноль, гелофузин); 4) производные полиэтилгликоля (полиоксидин). При использовании коллоидных растворов необходимо обратить внимание, что все ГЭК разрешены только для коррекции острой гиповолемиивследствиекровотечения,неустраняемойкристаллоидами. Применение декстранов ограничено их нефротоксичностью, аллерген-