000616

25 Гелофузин. Действующее вещество – сукцинированный желатин. Теоретическая осмолярность 247 мОсм/л. Объемозамещающий эффект составляет 100% и сохраняется в течение 5 часов. Период полувыведения препарата около 9 часов. Выводится через почки и кишечник, не кумулируется. Показания к применению: • гиповолемия, • экстракорпоральное кровообращение, • в качестве растворителя для введения инсулина. Противопоказания: • гиперчувствительность, • гиперволемия, • тяжелая ХСН. Другая группа коллоидных кровезаменителей – растворы гидро- ксиэтилкрахмала (ГЭК) – инфукол, рефортан, стабизол, волювен, вено- фундин, ХАЭС-стерил. Молекулярный вес различных растворов ГЭК представлен препаратами с молекулярной массой от 130000 (волювен, венофундин) до 450000 (плазмастерил, стабизол). Чем меньше молекулярный вес, тем меньше время циркуляции препарата в плазме. Данный аспект сле- дует учитывать при выборе конкретного препарата ГЭК для проведе- ния целенаправленной инфузионной терапии. Характерно, что осмоляльность этих препаратов незначительно превышает осмоляльность плазмы крови и составляет в среднем 300 – 309 мосм/кг Н 2 О, а значения КОД для 10% и 6% растворов крахмала равны соответственно 68 мм рт. ст. и 36 мм рт. ст., что в целом делает растворы гидроксиэтилкрахмала более предпочтительными для возмещения дефицита ОЦК. Одной из причин длительной задержки производных гидроксиэтилкрахмала в сосудистом русле считается его способность образовывать комплекс с амилазой, вследствие чего получается соединение с большей относительной молекулярной массой. Производные ГЭК оказывают комплексное влияние на системную гемодинамику и реологические свойства крови у больных в состоянии гиповолемического шока: повышают ОЦК, среднее артериальное давление, ЦВД, давление заклинивания легочной артерии, УО и СИ, снижают ОПС C , тонус сосудов легких, гематокрит, вязкость крови, агрегационные свойства тромбоцитов, гиперкоагуляционные свойства плазмы, улучшают микроциркуляцию, перфузиютканей, оксигенацию, доставкуипотребление кислорода. Так как