000616

32 НУТРИЦИОННАЯ ПОДДЕРЖКА Недостаточность питания – это патологическое состояние, обусловленное несоответствием поступления и расхода питательных веществ, приводящее к снижению массы тела и изменениям компонентного состава организма. Последствиями недостаточности питания являются нарушения иммунитета, нарушение заживления ран, образование трофических язв и пролежней, мышечная слабость, гиповентиляция, сердечная недостаточность, депрессия. Диагностика белково-энергетической недостаточности и риска ее развития Для скрининга нутритивного статуса может быть использована шкала NRS 2002. Скрининг питательного статуса (шкала NRS 2002) Блок 1. Первичная оценка 1. Индекс массы тела менее 20,5: да, нет 2. Пациент потерял массу тела за последние 3 месяца: да, нет 3. Имеется недостаточное питание за последнюю неделю: да, нет 4. Состояние пациента оценивается как тяжелое (или находится в отделении реанимации и интенсивной терапии): да, нет Если при Первичной оценке все ответы «Нет», то повторный скри- нинг проводится через неделю. В случае, когда хотя бы на один вопрос есть ответ «Да», то следует перейти к блоку 2. Блок 2. Финальная оценка Нутритивный статус 1 балл: потеря массы более 5 % за последние 3 месяца или потребление пищи в объеме 50–75 % от нормальной в предшествующую неделю. 2 балла: потеря массы более 5 % за последние 2 месяца или ИМТ 18,5–20,5 + плохое самочувствие или потребление пищи в объеме 25– 60 % от нормальной в предшествующую неделю. 3 балла: потеря массы более 5 % за последний 1 месяц (более 15 % за 3 месяца) или ИМТ менее 18,5 + плохое самочувствие или потребление пищи в объеме 0–25 % от нормальной потребности в предшествующую неделю. Тяжесть заболевания – повышенные потребности в нутриентах 1 балл: онкологическое заболевание, перелом шейки бедра, цирроз печени, ХОБЛ, хронический гемодиализ, сахарный диабет. 2 балла: радикальная абдоминальная хирургия, инсульт, тяжелая пневмония, гемобластоз.