000616

36 Относительные противопоказания для энтерального питания: • острый панкреатит (исключение – установленный еюнальный зонд), • паралитическая кишечная непроходимость, • сброс по назогастральному зонду более 1200 мл/сутки, • многократная рвота, • диарея тяжелой степени. В соответствии с рекомендациями ВОЗ энтеральное зондовое пи- тание, обладающее рядом бесспорных преимуществ перед паренте- ральным, может быть методом выбора при назначении искусственного лечебного питания только в условиях сохранной всасывательной спо- собности желудочно-кишечного тракта по отношению к вводимым ну- триентам. Функциональное состояние ЖКТ определяет и способ про- ведения энтерального питания. Основные группы смесей для энтерального зондового питания: 1. Стандартные смеси (используются для коррекции и предупреждения нутритивной недостаточности в тех случаях, когда обычное пероральное питание невозможно или недостаточно). 2. Полуэлементные смеси (сбалансированные смеси, используемые при нарушениях функций ЖКТ). 3. Иммуномодулирующие гиперметаболические смеси (используются при нарушениях метаболического и иммунного статуса пациентов). 4. Специальные смеси (используются при нарушениях функций тех или иных органов и систем органов). 5. Дополнительное питание для беременных и кормящих женщин. 6. Модули. Стандарт качества современной энтеральной смеси: Достаточная калорическая плотность (не менее 1 ккал/мл). Безлактозная или низколактозная. Осмолярность не менее 340 мосмоль/л. Низкая вязкость для перманентного введения. Отсутствие возможности опасной стимуляции кишечной моторики. При использовании соевых белков – указание наличия генетической модификации. Ясно указанное место производства питательной смеси. (Костю- ченко Л. А. и соавт., 1996) При проведении зондового энтерального питания введение энте- ральной смеси начинают со скорости 50 мл/час в первые сутки. Затем скорость увеличивают на 25 мл/час в сутки, при этом максимальная