000616

41 кое, проводится равномерно, хрипов нет. ЧДД SpO 2 95 – 96 % (воздух). Гемодинамика стабильная. Тоны сердца ритмичные. АД 90/60 мм рт. ст., ЧСС 120 в минуту. Живот поддут. Кишечные шумы не выслушиваются. Диурез по катетеру, 2 мл/кг/час. Масса тела 100 кг, рост 190 см. Составьте план нутритивной поддержки для данного пациента. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ШОКОВЫХ СОСТОЯНИЙ Шок – это состояние недостаточной тканевой перфузии, при кото- ром потребление кислорода тканями неадекватно их потребностям для аэробного метаболизма. Причины шока: 1. Кардиальные (истинный кардиогенный шок) 2. Периферические а) истинное снижение ОЦК (травматический, гиповолемический, геморрагический, ожоговый), б) относительное снижение ОЦК (анафилактический, нейрогенный, гемотрансфузионный). Классификация шоков (по Баррету) I Гиповолемический шок • обусловлен кровопотерей • обусловлен преимущественной потерей плазмы (ожоги) • общее обезвоживание организма (диарея, неукротимая рвота) II Кардиоваскулярный шок • острое нарушение функции сердца • расстройство сердечного ритма • механическая закупорка крупных артериальных стволов • снижение обратного венозного кровотока III Септический шок IV Анафилактический шок V C осудистый периферический шок VI Комбинированные и редкие формы шока • тепловой удар • травматический шок. Патогенез шока Для всех видов шоковых состояний характерен синдром малого выброса, который может быть обусловлен сердечной слабостью, аб- солютной или относительной гиповолемией. Шоковое состояние раз-