000616

43 • пульс на периферических сосудах низкого наполнения, • нарушение градиента центральная/периферическая температура, • резко замедленный кровоток ногтевого ложа, • беспокойство, угнетение сознания, • диспноэ, тахипноэ, • снижение темпа диуреза (менее 1 мл/кг/час), • отсутствие перистальтики кишечника, • тахикардия (ЧСС больше 90 в минуту), • гликемия более 7,7 ммоль/л в отсутствие сахарного диабета, • срАД менее 70 мм рт ст или снижение САД более, чем на 40 мм рт. ст. от исходного уровня, • прирост концентрации лактата плазмы Минимальная программа контроля при шоке включает: • АД, ЧСС, • ЦВД (при наличии центрального венозного катетера, при отсут- ствии – набухлость шейных вен), • ЧДД, • почасовой диурез, • оценка кровотока в коже (цвет кожи, температура тела, наполне- ние капилляров кровью). Наличие гипотонии, гипотермии, гипоксия являются признаками де- компенсированного шокового состояния (терминальной стадии шока). Цели лечения шока 1) SpO 2 > 90%, 2) срАД > 65 мм рт. ст, 3) диурез > 1 мл/кг/ч, 4) психический статус: ясное сознание, ориентация в обстановке и во времени, 5) устранение лактацидоза и кетоацидоза, pH крови 7,3–7,5, 6) температура тела > 35° C . Базовые компоненты терапии шока: 1) возмещение утраченного внутрисосудистого объема; 2) оксигенотерапия; 3) обезболивание и седация; 4) инотропная поддержка; 5) коррекция кислотно-щелочного состояния; 6) воздействие на свертывающую систему;