000616

47 НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМШОКЕ Геморрагический шок – это патологическое состояние, возника- ющее в результате массивной кровопотери и выражающееся резким несоответствием объема циркулирующей крови объему сосудистого русла, снижением сердечного выброса, тканевой перфузии и развити- ем полиорганной недостаточности. Этиология Массивная кровопотеря – потеря одного и более объема циркули- рующей крови в течение 24 часов, либо потеря 50 % ОЦК в течение 3 часов, либо кровотечение со скоростью более 150 мл в минуту – вслед- ствие акушерско-гинекологической патологии, кровотечений из же- лудочно-кишечного тракта, травм, периоперационных кровотечений, разрывов аневризмы, эрозивных кровотечений при сосудистой патоло- гии и т.д. Клиническая картина Класс кровопотери I II III IV Кровопотеря, % < 15 15 – 30 30 – 40 > 40 ЦНС Норма Возбуждение Затормо- женность Летаргия Жалобы Слабость Слабость, тошнота, головокружение Отсутствуют ввиду тяжести состояния Кожа, слизистые Бледные Бледные, цианотичные АД, мм рт ст > 100 80 – 90 < 70 Не определяется ЧСС, в минуту до 80 – 90 до 110 – 120 до 130 – 140 До 130 – 140, пульс не определяется Дыхание 14 – 20 20 – 30 30 – 40 > 35, < 12 ЖКТ В соответствии с основной и сопутствующей патологий Диурез, мл/час > 30 20 – 30 5 – 15 Анурия