000616

49 5. ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМШОКЕ НАЧИНАЕТСЯ С (один правильный ответ) а) коллоидов в) эритроцитов б) кристаллоидов г) альбумина Задачи по теме «Неотложная помощь при геморрагическом шоке» Задача 1 Р., 46 лет, самостоятельно обратился в приемное отделение. Был сбит автомобилем около 12 часов назад. Находился в состоянии алкогольного опьянения.Вовремяпервичногоосмотрапредъявлялжалобынаболивобласти левого бедра, в ягодичной области слева, боли в животе, выраженную общую слабость, жажду, сухость во рту, головокружение. При осмотре состояние ближе к тяжелому. Кожные покровы бледные, влажные. Язык сухой. Отеков нет. Дыхание жесткое, проводится равномерно, хрипов нет. ЧДД 28 минуту. SpO 292 % (воздух). Тоны сердца ритмичные. АД 80/40 мм рт ст, ЧСС 120 в минуту. Живот напряжен, кишечные шумы не выслушиваются. В ягодичной области и на наружной поверхности бедра слева крово- подтек, движения в левом тазобедренном суставе резко болезненны. Ваш диагноз, план действий. Задача 2 М., 39 лет, п оступил в стационар экстренно, с диагнозом: Язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением. Объективно: состояние тяжелое. Сознание спутанное. Кожные покровы бледные, обычной влажности, конечностихолодные, выраженныйакроцианоз.Языксухой, обложен коричневым налетом. Отеков нет. Дыхание самостоятельное, поверхностное. Аускультативно дыхание везикулярное, проводится равномерно, хрипов нет. ЧДД 36 – 40 в минуту, SpO 2 78 – 80 % (воз- дух). Тоны сердца глухие, ритмичные. АД 60/20 мм рт ст, ЧСС 136 – 142 в минуту. Живот мягкий. Кишечные шумы выслушиваются. Ваша тактика. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КАРДИОГЕННОМШОКЕ Кардиогенныйшок – это симптом критической гипоперфузии, связан- ный с фатальным снижением сократительной активности миокарда. Причины: • ишемические (острый инфаркт миокарда), • механические (при ОИМ: разрыв межжелудочковой перегород- ки, стенки, острая митральная регургитация, при других состояниях: