000616

50 декомпенсированная клапанная болезнь сердца, гипертрофическая кардиомиопатия, тампонада сердца, обструкция выходного тракта, травма, опухоли и др.), • миогенные (миокардиты, кардиомиопатии и др.), • аритмогенные (тахи- и брадиаритмии), • острая правожелудочковая недостаточность. Клиническая картина Сознание Нарушено Жалобы В соответствии с основным заболеванием ЦНС Возможны головокружение, тошнота, рвота, симптомы острого нарушения мозгового кровообращения Кожа, слизистые Бледность, акроцианоз, возможна повышенная влажность Дыхание Возможны одышка, признаки сердечной астмы ССС Артериальная гипотензия, возможны бради- или тахикар- дия, нарушения ритма и проводимости ЖКТ Возможны боли в эпигастрии, тошнота, рвота, метеоризм, парез кишечника, клиника «острого» живота Диагностические критерии • артериальная гипотония продолжительностью более 30 минут. САД менее 90 мм рт. ст. или необходимость в использовании вазопрес- соров для поддержания САД на уровне выше 90 мм рт. ст. продолжи- тельностью более 30 минут, • гипоперфузия тканей, представленная хотя бы одним из следу- ющих признаков: нарушенный ментальный статус; холодные липкие кожные покровы; олигурия с темпом диуреза менее 30 мл в час; лактат артериальной крови выше 2 ммоль/л, • увеличенное давление наполнения левого желудочка: застой в лег- ких, подтвержденный клиническими данными (вновь возникшая одыш- ка), или данными рентгенографии органов грудной клетки; давление заклинивания легочных капилляров, оцененное при катетеризации легочной артерии или путем допплерографии трансмитрального потока по данным эхокардиографии (ЭхоКГ) (время замедления волны «Е» не более 130 мс); конечно-диастолическое давление в левом желу- дочке, измеренное при катетеризации, более 20 мм рт. ст.; • шок вызван нарушениями со стороны сердца: снижение на- сосной функции миокарда с падением фракции выброса левого