000616

51 желудочка менее 40 % по данным вентрикулографии или ЭхоКГ, структурные повреждения сердца, связанные с инфарктом миокарда, правожелудочковая недостаточность, шок, вызванный бради- или та- хиаритмией. Диагностика и мониторинг • клиническая картина, • ЭКГ, • уровень лактата, • мониторирование ЭКГ, АД, ЧСС, пульса, ЧДД, SpO 2. Неотложная помощь • уложить пациента, согреть, • обеспечить подачу увлажненного кислорода средним потоком че- рез носовые канюли или лицевую маску, • обеспечить венозный доступ, • начать инфузию кристаллоидных растворов (200 мл в течение 15 минут при отсутствии признаков гиперволемии), • медикаментозная терапия в зависимости от причины, вызвавшей кардиогенный шок, • инотропные препараты: добутамин в/в в виде продленной инфу- зии 2 – 20 мг/кг/мин или левосимендан 12 мкг/кг в течение 10 минут, затем в виде продленной инфузии 0,1 мг/кг/мин (0,05 – 0,2 мг/кг/мин), • вазопрессоры (при неэффективности инфузионной терапии и инотропных препаратов): норадреналин 0,2 – 1,0 мг/кг/мин, • диуретики при сочетании кардиогенного шока с острой левожелу- дочковой недостаточностью: фуросемид 20 – 40 мг в/в болюсно. Тестовые задания по теме «Неотложная помощь при кардиогенном шоке» 1. К МИОГЕННЫМ ПРИЧИНАМ КАРДИОГЕННОГО ШОКА ОТ- НОСЯТСЯ (несколько правильных ответов) а) миокардит в) кардиомиопатия б) инфаркт миокарда г) тампонада сердца 2. ПРИЗНАКАМИ ГИПОПЕРФУЗИИ ТКАНЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ (не- сколько правильных ответов) а) диурез менее 30 мл/час в) лактат более 2 ммоль/ч б) горячие кожные покровы г) одышка