000616

53 лое. В сознании, контакту доступен. Положение ортопноэ. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Язык сухой. Отеки до нижних третей голеней. Дыхание везикулярное, в нижних отделах ослабленное, там же большое количество влажных хрипов. ЧДД 36 в минуту. SpO 2 88 % (воздух). Тоны сердца аритмичные. АД 70/50 мм рт. ст., ЧСС 98 – 140 в минуту. Живот поддут, болезненный в эпигастрии, кишечные шумы не выслушиваются. Ваш диагноз, план действий. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ Острый коронарный синдром – любая группа клинических при- знаков или симптомов, позволяющих подозревать инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию. Этиология: • формирование тромба в атеросклеротически измененной коро- нарной артерии, • эмболия коронарной артерии, • коронарный спазм, • расслоение стенки коронарной артерии. Клиническая картина Сознание Сохранено. Возможно возбуждение, двигательное беспокойство или обморок Жалобы Загрудинная боль давящего, жгучего, сжимающего или распирающего характера, иррадиирующая в левую руку, шею, нижнюю челюсть, левую лопатку, межлопаточное пространство, чувство страха, общая слабость ЦНС Возможны головокружение, тошнота, рвота, симптомы острого нарушения мозгового кровообращения Кожа, слизистые Потливость, акроцианоз Дыхание Возможны одышка, бронхоспастический синдром, признаки сердечной астмы ССС Возможны тахикардия, гипо-, нормо- или гипертен- зия, нарушения ритма и проводимости ЖКТ Возможны боли в эпигастрии, тошнота, рвота, метео- ризм, парез кишечника, клиника «острого» живота