000616

62 Задачи по теме «Неотложная помощь при остром нарушении мозгового кровообращения» Задача 1 С., 39 лет. Находится на стационарном лечении в терапевтическом отделении по поводу впервые выявленной артериальной гипертензии. Внезапное ухудшение состояния около 30 минут назад после неприятного разговора с сослуживцем. Состояние тяжелое. В сознании, возбужден. Речевой контакт затруднен (пытается говорить, но слова различимы с трудом).Кожныепокровылицаишеигиперемированы. Зрачкиодинаковые, диаметром 2 мм, реакция на свет живая. Язык отклоняется влево. Снижена сила в правых конечностях. Отеков нет. Дыхание самостоятельное. Аускультативно дыхание везикулярное, проводится равномерно, хрипов нет. ЧДД 24 в минуту. SpO 2 98 % (воздух). Тоны сердца ритмичные, ак- цент второго тона на аорте. АД 160/90 мм рт. ст., ЧСС 90 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Кишечные шумы выслушиваются. Предположительный диагноз, действия дежурного врача. Задача 2 Пациентка Г., 78 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на головокружение, тошноту, слабость, шаткость при ходьбе. В ожидании приема состояние пациентки ухудшилось. Известно, что наблюдается у терапевта с диагнозом АГ, ИБС. Объективно: состояние тяжелое. Уровень сознания – сопор (10 баллов по шкале ком Глазго). Кожные покровы бледные, выраженный акроцианоз. Отеки до нижних третей голеней. Зрачки одинаковые, диаметром 3 мм, реакция на свет сохранена. Активные движения в левых конечностях отсутствуют. Дыхание самостоятельное. Аускультативно дыхание везикулярное, в нижних отделах ослабленное, хрипов нет. ЧДД 16 в минуту. SpO 2 88 % (воздух). Тоны сердца аритмичные. АД 140/100 мм рт. ст., ЧСС 66 в минуту. Живот мягкий, кишечные шумы выслушиваются. Предположительный диагноз, действия врача амбулаторного приема . НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СУДОРОЖНОМ СИНДРОМЕ Эпилептический (судорожный) припадок – неспецифическая реакция головного мозга на нарушения различной природы в виде парциальных (фокальных, локальных) или генерализованных судо- рожных приступов.