000616

63 Эпилептический статус – судорожный припадок продол- жительностью более 30 мин или повторяющиеся припадки без полного восстановления сознания между приступами. Этиология: • эпилепсия как болезнь, • острые поражения головного мозга (ОНМК, менингит, энцефалит, травмы, опухоль или абсцесс мозга, экзогенная и эндогенная интоксика- ция, дисметаболические процессы, гипоксия, гипертермия, эклампсия). Клиническая картина Парциальные припадки Сокращение отдельных мышечных групп, возможно только с одной стороны и с вовлечением новых участков, нарушение чувствительности отдельных областей тела, автоматизмы. Сознание сохранено или спутано, чаще после припадка в течение 1 – 2 минут Могут предшествовать генерализованным припадкам Генерализованные припадки Может предшествовать аура. Сопровождается потерей сознания. Зрачки расширены, фотореакция отсутствует. Тонические судороги в течение 10—30 сек, сопровождающиеся остановкой дыхания, затем клонические судороги (1—5 мин) с ритмическими подёргиваниями рук и ног. Прикусывание языка. В некоторых случаях непроизвольное мочеиспускание. После припадка — спутанность сознания, завершающий глубокий сон, нередко головная и мышечная боль. Эпилептический статус Судорожные припадки следуют друг за другом, сознание полностью не восстанавливается. У пациентов в коматозном состоянии объективные симптомы припадка могут быть стёрты, необходимо обратить внимание на подёргивания конечностей, рта и глаз. Диагностика и мониторинг: • клиническая картина, • измерение и контроль пульса, ЧСС, АД, ЧДД, SpO 2, • глюкометрия Неотложная помощь: • следить за проходимостью дыхательных путей, • для предупреждения западения языка и поддержания проходимо- сти дыхательных путей можно использовать воздуховод,