000616

66 Клиническая картина Стадии Умеренный кетоацидоз Прекома Кома Сознание Сонливость, оглушение Сопор Кома НС N Ослабление сухо- жильных рефлексов Отсутствие сухо- жильных рефлексов Жалобы Слабость, шум в ушах - - Запах Запах ацетона в выдыхаемом воздухе Запах ацетона во всем помещении Кожа, слизистые N Снижение тургора кожи, сухость кожи и слизистых, рубеоз, акроцианоз Снижение тургора кожи, снижение то-нуса глазных яблок, сухость кожи и слизистых, цианоз, заостренные черты лица ССС N Снижение АД, тахикардия Дыхание Одышка Одышка постепен- но сменяется дыха- нием Куссмауля Дыхание Куссмауля ЖКТ Тошнота, рвота, снижение аппе- тита, боли в животе без четкой локализации, острые эрозии Усиление болей в животе, перитонизм, гепатомегалия Почки N Олигурия Олигурия, анурия, нарастание азотемии Уровень гликемии 16 – 17 ммоль/л Превышает 19 – 20 ммоль/л Газы крови ацидоз, рН не ниже 7,3 Нарастает дефицит оснований, рН ниже 7,3 Диагностика и мониторинг : • определение уровня гликемии (характерны значения выше 13 ммоль/л, но не более 33,3 ммоль/л), • определение кетоновых тел в моче, • клиническая картина, • мониторирование гликемии, АД, пульса, ЧСС, ЧДД, SpO 2, диуреза