000616

69 • нейрогликопенические симптомы: слабость, нарушение концен- трации, головная боль, головокружение, сонливость, парестезии, на- рушения зрения, растерянность, дезориентация, дизартрия, нарушение координации движений, спутанность сознания, кома; возможны судо- роги и другие неврологические симптомы. Диагностика и мониторинг : • определение уровня гликемии (уровень глюкозы плазмы менее 2,8 ммоль/л, сопровождающийся клиническими проявлениями, или менее 2,2 ммоль/л, независимо от симптомов), • клиническая картина, • мониторирование гликемии, АД, пульса, ЧСС, ЧДД, SpO 2. Неотложная помощь : • при легкой гипогликемии (отсутствие необходимости в помощи окружающими) принять внутрь быстро усваиваемые углеводы (3 – 5 кусков сахара, 1,0 – 1,5 столовые ложки меда или сахара, 100 – 200 мл фруктового сока), при использовании инсулина продленного действия дополнительно употребить хлеб, кашу или другие продукты, содержа- щие медленно усваиваемые углеводы, • при тяжелой гликемии (требуется помощь окружающих) –– уложить пациента на бок, обеспечить проходимость дыхательных путей, –– ввести в/в струйно 40 – 100 мл 40 % раствора глюкозы до восста- новления сознания, –– если сознание не восстанавливается или причиной гипогликемии явился прием пероральных сахароснижающих препаратов начать в/в капельное введение 5 – 10 % раствора глюкозы, –– альтернативой 40 % раствору глюкозы может быть п/к или в/м ве- дение 1 мг глюкагона. Тестовые задания по теме «Неотложная помощь при острых осложнениях сахарного диабета» 1. ДЛЯ ГИПЕРОСМОЛЯРНОГО ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОГО СО- СТОЯНИЯ ХАРАКТЕРЕН УРОВЕНЬ ГЛИКЕМИИ (один правильный ответ) а) более 13,9 ммоль/л в) 3,5 – 5,5 ммоль/л б) более 35 ммоль/л г) менее 2,8 ммоль/л