000616

72 Диагностические критерии (достаточно одного из трех): 1. Острое начало заболевания (от нескольких минут до нескольких ча- сов) с вовлечением кожи и/или слизистых (генерализованная крапивница, зуд или гиперемия, отек губ, языка, небного язычка) в сочетании с: • респираторными нарушениями (диспноэ, бронхоспазм, свистя- щие хрипы, снижение скорости потока, гипоксемия); • снижением АД или ассоциированным с ним симптомами пораже- ния органов-мишеней (гипотония, потеря сознания, недержание вслед- ствие расслабления сфинктеров). 2. Два или более из следующих симптомов, возникших остро по- сле контакта с возможным аллергеном, но при обязательном нали- чии жизнеугрожающих нарушений со стороны дыхания и/или крово- обращения: • поражение кожи и/или слизистых в виде генерализованной кра- пивницы, зуда и/или эритемы, отека губ, языка, век, ушей, небного язычка. • респираторные проявления (затруднение дыхания, одышка, кашель, заложенность носа, чихание, хрипы в груди, стридор, гипоксемия). • внезапное снижение АД и, как следствие, развитие коллапса, синко- пальных состояний, недержания вследствие расслабления сфинктеров. • персистирующие гастроинтестинальные нарушения в виде спа- стических болей в животе, рвоты. 3. Снижение АД после контакта с известным для данного пациента аллергеном. Диагностика и мониторинг: • клиническая картина, • определение уровня сывороточной триптазы через 15 минут – 3 часа после возникновения первых симптомов анафилаксии и после выздоровления, • мониторирование АД, пульса, ЧСС, ЧДД, SpO 2. Неотложная помощь: • прекратить поступление предполагаемого аллергена, • уложить в положение на спине, приподнять нижние конечности, • адреналин в/м в переднебоковую поверхность верхней трети бе- дра из расчета 0,01 мг/кг (максимальная разовая доза для взрослого 0,5 мг, для ребенка – 0,3 мг),