000616

75 Тоны сердца не выслушиваются. Артериальное давление, пульс на периферических артериях не определяются. Живот мягкий. Кишеч- ные шумы выслушиваются, единичные. Предположительный диагноз, лечебные и диагностические меро- приятия. Задача 2 Н., 25 лет. Упала на автобусной остановке, окруженной цветущими кустами роз. Доставлена БСМП в ближайший стационар. В приемном отделении состояние крайне тяжелое. Уровень сознания сопор (9 бал- лов по шкале ком Глазго). Кожные покровы бледные, с цианотичным оттенком. В области шеи участок гиперемии и отека. Дыхание само- стоятельное, с ЧДД 50 в минуту. Аускультативно дыхание жесткое, проводится равномерно, хрипов нет. SpO 2 80 % (воздух). Тоны серд- ца ритмичные. АД 40/0 мм рт. ст., ЧСС 130 в минуту. Живот мягкий. Кишечные шумы выслушиваются. БСМП введены адреналин 2 мг в/в, преднизолон 120 мг в/в. Предположительный диагноз. Действия врача приемного отделения. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Острая дыхательная недостаточность – быстро нарастающее тяжелое патологическое состояние, обусловленное несоответствием системы внешнего дыхания метаболическим потребностям организма для поддержания нормального парциального напряжения кислорода и углекислого газа в артериальной крови, или оно достигается за счет усиленной работы систем дыхания и кровообращения, что приводит к снижению и последующему истощению функциональных возмож- ностей организма. Этиология: • внелегочные причины: поражение ЦНС, нейромышечного аппара- та, грудной клетки и диафрагмы, левожелудочковая недостаточность, сепсис, нарушения обмена веществ, • легочные причины: обструкция дыхательных путей, поражение бронхов и легких, нарушения вентиляции из-за плохой растяжимости легких, нарушения процессов диффузии, нарушения легочного крово- обращения.