000616

78 чения заболевания. Настоящее ухудшение (повторение приступов до 8 раз в сутки) в течение 5 дней, ни с чем не связывает. В течение последних су- ток для купирования приступа использовала ингаляции с беродуалом 12 раз и с будесонидом 6 раз, с кратковременным положительным эффектом. БСМП введены преднизолон 60 мг, эуфиллин 5,0 мл. Аллергологический анамнез: отек Квинке на грибы, удушье на пыльцу березы, лилии. Объективно: состояние тяжелое. В сознании, возбуждена. Кожные покровы цианотичные, теплые, влажные. Отеков нет. Дыхание самостоятельное. Аускультативно дыхание везикулярное, ослабленное, в нижних и средних отделах не проводится, хрипы единичные сухие в верхних отделах. ЧДД 46 в минуту, SpO 2 72 % (воздух). Тоны сердца ритмичные. АД 160/90 мм рт ст, ЧСС 98 в минуту. Живот мягкий. Кишечные шумы выслушиваются. Предположительный диагноз. Действия врача приемного отделения. Задача 2 П., 22 года, в трамвае, на спор с друзьями на лету ловил ртом грец- кие орехи, внезапно начал «задыхаться и синеть». Анамнез не известен. Объективно: состояние крайне тяжелое. Сознание отсутствует. Кож- ные покровы цианотичные, прохладные. Отеков нет. Самостоятельное дыхание не определяется. Пульс на крупных артериях не определяется. Трамвай остановлен, вызвана БСМП. Предположительный диагноз. Действия врача, возвращающегося с работы и случайно оказавшегося в том же трамвае. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СЕПТИЧЕСКОМШОКЕ Сепсис – угрожающая жизни органная дисфункция из-за дизрегу- ляции ответа хозяина на инфекцию. Септический шок – это дистрибутивный тип шока, развивающий- ся при попадании в кровь микроорганизмов и их токсинов, характери- зующийся развитием неадекватной тканевой перфузии с формирова- нием тканевой гипоксии в результате системного снижения транспорта кислорода и повреждения механизмов его утилизации на уровне клет- ки с последующим развитием полиорганной недостаточности. Этиология: • грамположительные и грамотрицательные бактерии, • грибы, • вирусы.